Tai Chi Chuan y diabetes en Uruguay
Octubre 30, 2009
Publicado en Medicina & Tai Chi
“Diabetes al día” es una publicación mensual uruguaya de distribución gratuita que como ella misma reza es:
” Una guía mensual para mejorar la calidad de vida del diabético y su familia”.
Tiene un tiraje de 10.000 ejemplares por mes y para su última publicación nos convocaron para que diéramos nuestro opinión sobre los beneficios que tiene el Tai Chi para los pacientes diabéticos, a tales efectos entrevistaron a nuestro querido Amigo, Hermano e Instructor William de la Pedrueza y aportamos con la traducción del artículo científico sobre este tema que ya publicáramos en esta página.
Los ejemplares en papel ya están circulando por el Uruguay, aquí les dejo la entrevista tomada de su página web www.diabetesaldia.info
Ernesto
| Por Prof. William De La Pedrueza |
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Mi nombre es William de la Pedrueza. Soy instructor de Tai Chi Chuan, Chi Kung y Yoga. Llevo más de 10 años ininterrumpidos trabajando en estas disciplinas; mi formación se ha ido dando por el pasaje en distintas escuelas del Uruguay. -¿Qué es el Tai Chi? -¿Cómo podemos asociar el Tai Chi con un paciente diabético o personas con otras patologías? -¿Hay experiencia al respecto? -¿El Tai Chi lo podemos hacer todos? -Los pacientes diabéticos tienen como pilar del tratamiento ejercicio. Estos tienen asociado al mismo como algo que le va a demandar tiempo. ¿Esto puede ayudar a suplir? Hablábamos antes de que la gente se encuentra con el nombre Tai Chi Chuan, que no es fácil y además que viene de otra cultura que tiene creencias milenarias y parece que no vamos a poder enrabar un movimiento con otro porque en realidad el Tai Chi se conforma con series de movimientos que en muchos casos no demandan más de 7 a 8 minutos hacerlas completas. Lo que demanda mucho tiempo es aprenderlas y hay que repetir y repetir hasta que los movimientos salgan bien. Cuando esto sucede, hay que empezar a sentir lo que pasa en el interior. Es una cuestión que viene generándose de afuera hacia dentro, con los movimientos circulares de las manos, diferentes posiciones del cuerpo etc. Todos los movimientos del Tai Chi tienen nombres que reflejan una actividad del hombre o algo de la naturaleza. Podemos hablar de un hombre que peina la crin de un caballo salvaje o podemos hablar de una figura humana que imita el despliegue de las alas de la grulla blanca. Cuando lo practicamos y recordamos el nombre, nos ponemos en el papel de la grulla, el tigre, o la serpiente, eso me esta haciendo generar una espacio de encuentro con mi interior, me voy de lo externo a lo interno y ahí descubro que respirando adecuadamente con las diferentes técnicas ?colocando la lengua en la posición correcta y no perdiendo el eje central- nos demuestra que podemos hacer todos los movimientos del Tai Chi sin perder la armonía y el equilibrio tanto físico, mental como espiritual. -¿Donde puede dirigirse la gente para informarse más de estas disciplinas?
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Los Efectos del Tai Chi sobre el Hueso.
Octubre 28, 2009
Publicado en Medicina & Tai Chi
A continuación les dejo un interesante material sobre el impacto que tiene el Tai Chi (por lo tanto también el Chi Kung) sobre la pérdida de mineral óseo. Lo primero que publicaremos será el resumen de dicho estudio, pero en sucesivas entregas publicaremos el artículo completo.
Es sumamente interesante ver como las líneas de investigación en esta materia crecen día a día, lamentablemente casi todo el material está en inglés por lo que dada nuestra Misión de difundir estas herramientas, lo iremos traduciendo todos aquellos estudios de mayor relevancia para esta difusión.
Dr. Ernesto Velázquez
Los Efectos del Tai Chi en la Densidad Mineral Ósea
en Mujeres Postmenopausicas:
una Revisión Sistemática.
Arch Phys Med Rehabil Vol 88, May 2007 Peter M. Wayne, PhD, Douglas P. Kiel, David E. Krebs, PhD, Roger B. Davis, ScD, Jacqueline Savetsky-German, MPH, MAOM, Maureen Connelly, MD, Julie E. Buring, ScD
RESUMEN. Wayne PM, Kiel DP, Krebs DE, Davis RB, Savetsky-German J, Connelly M, Buring JE. The effects of Tai Chi on bone mineral density in postmenopausal women: a systematic review. Arch Phys Med Rehabil 2007; 88:673-80.
Objetivo: Evaluar la evidencia sobre el Tai Chi como una intervención para reducir la tasa de pérdida ósea en mujeres posmenopáusicas.
Selección del Estudio: Ensayos randomizados y controlados (ERC), estudios de cohortes prospectivos, y estudios cruzados que incluyen al Tai Chi como una intervención, y había por lo menos 1 resultado relacionadp con la medición de la densidad mineral ósea (DMO).
Extracción de Datos: Los autores revisaron críticamente los estudios, evaluaron la calidad metodológica y sintetizaron los resultados de los estudios en una tablelos resultados del estudio sintetizado en un cuadro sinóptico.
Síntesis de Datos: Seis estudios controlados fueron identificados por nuestra búsqueda. Hubo 2 ERCs, 2 estudios de cohortes paralelos no aleatorizado prospectivo, y 2 estudios transversales. Los 2 ERCs y 1 de los estudios prospectivos de cohortes sugieren que las mujeres que participaron en el entrenamiento de Tai Chi exhibieron tasas postmenopáusicas reducidas en el descenso de la DMO. Los estudios transversales sugieren que a largo plazo los practicantes de Tai Chi tuvieron mayor DMO que los controles pareados por edad y sedentarios, y tuvieron un ritmo más lento de disminución de DMO posmenopáusica. En ninguno de los ensayos fueron reportados efectos adversos relacionados con el Tai Chi.
DMO (por ejemplo, una frecuencia menor de caídas, el aumento de la fuerza músculo-esquelética ), se justifica la investigación adicional metodológicamente adecuada para evaluar mejor el impacto de la práctica de Tai Chi en la DMO y de el riesgo de fractura en mujeres posmenopáusicas.
Palabras claves: densidad mineral ósea, ejercicio, osteopenia; Osteoporosis; Rehabilitación; Tai Chi.
Filosofía Matrix
Octubre 12, 2009
Publicado en Artículos
Todos aquellos que hemos terminado un buen día aprendiendo a utilizar herramientas como el Tai Chi, el Chi Kung, el Yoga, el Aikido, la Psicología, etc., herramientas que encierran en si mismas una Profunda y Ancestral Filosofía Práctica, tenemos algo en común: hemos llegado a un punto de nuestras vidas en que por alguna poderosa razón, comenzamos a cuestionar la realidad tal cual creemos que es y por el solo hecho de hacerlo, hemos comenzado a darnos cuenta de muchos de nuestros propios errores y a experimentar una especie de despertar que nos ha trazado un Camino del que intentamos no desviarnos más.
La primera vez que ví Matrix quedé estupefacto, jamás en mi vida una película había cautivado tanto mi atención, a cada diálogo y a cada relación y paralelismo que lograba establecer con todo lo que allí se dice y muestra -paradógicamente muchas veces sin decir o mostrar nada en absoluto-, más boquiabierto quedaba.
Acostumbrado a las taquilleras pero vacías películas de ciencia ficción a que nos tiene acostumbrado Hollywood lo primero que pensé es que era una más, sin embargo Matrix tal vez sea la película más esotérica de todos los tiempos.
No hace mucho descubrí un documental sobre la filosofía detrás de Matrix que bien vale la pena ver, y que hoy les dejo como algo un tanto diferente, pero que en el fondo está totalmente relacionado con lo que cada practicante de Tai Chi o Chi Kung debería hacer consigo mismo.
Que lo disfruten!
Ernesto
La diabetes mejora con la practica de Tai Chi.
Octubre 5, 2009
Publicado en Medicina & Tai Chi
Introducción
A quienes nos apasiona el Tai Chi y el Chi Kung y hemos comprobado por nuestra propia experiencia vital y la de otros, los múltiples beneficios de estas disciplinas, resulta lógico que hablemos bien de ellas y hasta parezca que somos poco objetivos.
Es común que incluso aquellos que hemos tenido una formación científica, al descubrir estas disciplinas, no tengamos necesidad de recurrir a largas y complejas investigaciones científicas previas para corroborar en los hechos los beneficios de su práctica, mucho menos para decidirnos a aplicarlas, por lo general simplemente las utilizamos sin preguntar demasiado, de hecho todos usamos celular y casi nadie sabe como funciona la ingeniería que hace posible tanta sofisticación.
El ejemplo mejor conocido en materia de salud y el más representativo de esta actitud, es la corteza de sauce blanco (Salix alba) cuya utilidad para calmar el dolor y bajar la fiebre se conoce desde hace siglos y por eso la venimos utilizando desde tiempo inmemorial, pero cuya investigación científica comenzó hace poco más de 100 años dando origen a lo que hoy conocemos como aspirina.
No obstante esta utilización empírica, reconocemos la importancia de la investigación científica para darle validez a estas disciplinas en aquellos ámbitos un tanto reacios a incorporar prácticas terapéuticas nuevas sin un aval científico-técnico como suele suceder en el campo médico convencional.
Entonces, cuando los resultados de la investigación científica sobre el Tai Chi y el Chi Kung concuerdan con nuestros mejores comentarios y descubrimientos personales, hay que destacarlo, poniendo especial énfasis en su difusión para intentar universalizar estas disciplinas que sin lugar a dudas mejoran la salud de TODOS los que las practican.
A continuación dejo un resumen de un artículo publicado en la Revista de la Asociación Americana de Diabetes que muestra como la práctica del Tai Chi repercute positivamente en la salud de los diabéticos tipo 2.
Quien quiera leer el artículo original en inglés lo puede descargar haciendo click aquí.
Diabetes Mellitus tipo 2
Para los que no están familiarizados con el tema, básicamente la diabetes tipo 2, es la más extendida y en los hechos la más peligrosa por ser una “asesina silenciosa” que raramente avisa de su presencia, cuando lo hace suele ser luego de largos años de silencioso deterioro de muchos órganos y tejidos, por ejemplo afectando la visión, la sensibilidad en los miembros inferiores, corazón, riñones, etc.
La diabetes mellitus tipo 2 es aquella que por lo general aparece en el adulto, no requiere tratamiento con insulina desde un principio y se origina por la disminución de la secreción de insulina por parte del páncreas más una resistencia a la insulina por parte de los tejidos periféricos que en conjunto impiden la correcta utilización de la glucosa, haciendo que la misma en sangre aumente considerablemente.
El Tai Chi Chuan el disminuye los niveles de hemoglobina glucosilada (A1C) junto con el incremento de las células T reguladoras y la disminución de células T citotóxicas en la población en Diabéticos Tipo 2.
Diabetes Care March 2007 30:716-718; doi:10.2337/dc06-1507
1. Shu-Hui Yeh, PHD,
2. Hau Chuang, MS,
3. Li-Wei Lin, MS,
4. Chiu-Yueh Hsiao, MS,
5. Pei-Wen Wang, MD and
6. Kuender D. Yang, MD, PHDLa diabetes tipo 2 es un síndrome metabólico asociado a inflamación crónica. Aunque el ejercicio físico ha probado ser beneficioso en el tratamiento de la diabetes tipo 2, esta modalidad de prevención y tratamiento sigue siendo infrautilizada.
Recientemente, la evidencia indica que la inactividad física puede aumentar la carga de sustancias proinflamatorias independientemente de la obesidad, y que el ejercicio puede inducir mediadores antiinflamatorios.
El ejercicio intenso ha demostrado que aumenta la reacción proinflamatoria y que compromete la inmunidad adaptativa con un mayor riesgo de infecciones del tracto respiratorio superior. Por otra parte, el ejercicio intenso también puede potenciar la hipoglucemia en pacientes ancianos con diabetes. En cambio, algunos estudios muestran que el ejercicio moderado mejora la función de las células T y disminuye las infecciones respiratorias, lo que sugiere que el volumen de ejercicio es un elemento crítico para inducir una respuesta inmune positiva o negativa en los pacientes diabéticos.
El Tai Chi Chuan (TCC), un arte marcial tradicional chino, clasificado como un ejercicio moderado ya que no exige más del 55% del consumo máximo de oxígeno, puede beneficiar el equilibrio y la función cardiovascular y respiratoria.
Previamente hemos demostrado que la práctica regular de Tai Chi Chuan durante 12 semanas mejora significativamente la movilidad funcional y la función de las células T reguladoras en adultos voluntarios normales, sin embargo, no habiamos podido evaluar el efecto del Tai Chi Chuan en la mejora de la glucemia.
En este estudio, se reclutaron pacientes diabéticos tipo 2 para participar en el programa de Tai Chi Chuan y así investigar los efectos de la práctica de TCC en el metabolismo de la glucosa en sangre y de las subpoblaciones linfocitarias.
Hemoglobina glicosilada
Lo más común es que el paciente diabético se controle la glucosa en sangre en su casa utilizando los dispositivos automáticos que existen hoy en día, pero eso sólo establece el nivel de glucosa en ese instante en particular, por lo que cuando el médico quiere saber como han estado los niveles de glucosa en general a lo largo del tiempo, o en otras palabras que tan estables o inestables han estado, lo que se utiliza es la medición de la hemoglobina glicosilada (A1C) que proporciona un panorama promedio de los últimos 2 o 3 meses de la glucosa en sangre.
Esto es lo que delata por ejemplo el control irregular, las transgresiones dietéticas o por el contrario los buenos resultados de un plan de tratamiento en particular. Según la Asociación Americana de Diabetes el objetivo terapéutico en diabéticos es que permanezca por debajo de 7,0 %. Sigamos con el estudio:
Diseño y Método
Del programa de TCC de 12 semanas de duración participaron treinta y nueve pacientes diabéticos, lo completaron 32 (17 hombres y 15 mujeres). La edad media ± desviación estándar de los participantes fue de 57,88 ± 14,14 años, y la duración media de la diabetes tipo 2 fue 5,46 ± 5,91 años.
Los participantes realizaron la Forma estandarizada de 37 movimientos de Tai Chi estilo Cheng bajo la dirección de un Maestro experto en TCC. Cada sesión de TCC incluyó 10-minutos de calentamiento, 40 de práctica y 10 de recuperación. Las sesiones fueron 3 días a la semana de 8:00 a 9:00 A.M.
Antes de comenzar el programa y 3 días después de finalizado, se midieron la glucemia sérica en ayunas y los niveles de A1C (hemoglobina glicosilada), así como hemograma completo, y la medición de la subplobación de linfocitos T en sangre.
Resultados
Antes de comenzar el programa de Tai Chi Chuan, se vió que todos los participantes diabéticos tipo 2 tenían niveles de hemoglobina normal, pero valores de glucosa basal y de hemoglobina glicosilada elevados.
Después de las 12 semanas de práctica de TCC, los niveles de hemoglobina glicosilada mostraron una disminución significativa (P = 0,026). Con relación a los niveles de glucosa en ayunas no hubo una disminución significativa (P = 0,080). Los glóbulos blancos, eritrocitos y plaquetas tampoco se modificaron significativamente. El análisis de las subpoblaciones de linfocitos demostró que el porcentaje de CD4 y de las subpoblaciones de linfocitos CD8 habían disminuido considerablemente después del programa de 12 semanas de TCC ejercicio de la CTP, pero el valor absoluto de CD4 y de linfocitos CD8 no había disminuido considerablemente después del ejercicio.
Tanto el valor proporcional como el absoluto de linfocitos T reguladores CD4-CD25 aumentó significativamente después del programa de TCC (P = 0,001 y P = 0,029, respectivamente). El recuento proporcional, pero no el absoluto de linfocitos citotóxicos CD8-CD28 se redujo significativamente después del programa (P = 0,048). Los cambios de células CD4, CD8 y CD8-CD28 antes y después del programa no se correlacionaron con los cambios de glucosa en ayunas o de los niveles de A1C (P> 0,05). En contraste, la disminución de los niveles de A1C (hemoblogina glicosilada) entre los participantes diabéticos tipo 2 se correlacionó significativamente con el aumento de las células T reguladoras CD4-CD25 que se produjo luego del programa de Tai Chi Chuan (r = 0,313, P = 0,004).
Conclusiones
Se han probado algunos programas de ejercicio para mejorar la disfunción metabólica de los pacientes diabéticos tipo 2. Pero a pesar de que estos estudios han sido meta-analizados por sus efectos sobre la aptitud física o la mejora de la A1C, no hay ningún estudio hasta la fecha que demuestre que el ejercicio regular se correlaciona con cambios en las subpoblaciones de linfocitos.
Nuestro estudio es el primero en demostrar que la práctica regular de Tai Chi Chuan puede aumentar los linfocitos T reguladores CD4-CD25 correlacionado a la disminución de los niveles de A1C en pacientes diabéticos tipo 2.
El efecto del Tai Chi Chuan en el aumento de las células T reguladoras puede indirectamente ser debido a la mejor aptitud cardio-pulmonar que se produce después del ejercicio. Otra posibilidad es que la práctica regular de Tai Chi Chuan puede mejorar el metabolismo de la glucosa, resultando en menos proteínas glicosiladas, lo que beneficia la función de regulación inmune en pacientes diabéticos tipo 2.
Se sabe que la modulación de la glicosilación en los receptores de superficie de los leucocitos y de las citocinas solubles puede cambiar significativamente las funciones inmunes. Se necesitan más estudios para explorar las proteínas glicosilada distintas de la A1C en pacientes diabéticos tipo 2 que están involucrados en la mejora de las funciones del sistema inmunológico luego de la práctica regular de TCC.
Por otra parte, una combinación adecuada entre un programa de Tai Chi Chuan con medicamentos para la diabetes puede mejorar tanto el metabolismo de la glucosa como la inmunidad de los pacientes diabéticos tipo 2.
Mis comentarios:
Luego de revisar varios estudios científicos con relación al Tai Chi Chuan o el Chi Kung, descubrí un común denominador y es que hasta el presente todos son de breve duración, en su mayoría con programas como este de 12 semanas o incluso menos.
Esto coincide con el tiempo mínimo que muchos instructores hemos comprobado ser necesario para comenzar a ver cambios significativos en las personas. Como cualquier estudio científico en realidad en el fondo no es más que un análisis estadístico, llama la atención que aún así se vean resultados en estudios de tan corta duración y con tan pocos participantes, de todas formas esto debería alertar sobre todos aquellos estudios que por su corta duración concluyen con alguna valoración neutral o negativa del Tai Chi Chuan y sus efectos en la salud.
Queda claro que el alcance de estos estudios depende fundamentalmente de los fondos que existan para hacerlos y del interés de la comunidad científica en financiarlos. Por poner un ejemplo, el estudio CARDS (Collaborative Atorvastatin Diabetes Study) un estudio que se realizó también con pacientes diabéticos tipo 2 para evaluar los beneficios de la utilización de la droga atorvastatina, se diseño para una duración de 4 años, y participaron casi 3000 pacientes.
Es más que obvio el interés de la industria farmacéutica en respaldar estudios que utilizan fármacos, pero no es imposible pensar que en un futuro cercano, algún organismo independiente y con un legítimo interés en mejorar la salud de las personas pueda llegar a financiar estudios científicos sobre Tai Chi y Chi Kung de mayor envergadura.
Autor y traducción:
Dr. Ernesto Velázquez
Uruguay





